肝占位病变,您应该了解的之二

勤奋的人,是时间的主人,

懒惰的人,是时间的奴隶。

——朝鲜俗语

在之前的“肝占位病变,您应该了解的。。。(之一)!”一文中,小意思已经介绍过了,大家在健康查体过程中时常会遇到“肝内占位病变”的情况,

但是,实际上,“肝内占位病变”其实还分有很多种,其处理方式也有明显差异,

因此,小意思将在未来的一段时间里,继续科普一下以期尽量解答大家的疑虑,也算是为提高“医商”水平所作出的努力吧!

答:简单的说,肝脏里面长了一个或多个“水泡”。

由于大家查体时大多选择的是腹部超声彩色多普勒(俗称为“B超”)或腹部CT平扫,

因此,肝囊肿被诊断时,也常被描述为一个或多个“无回声区或低回声区”(B超报告)或“低密度区”(CT报告),

实际上,这些“异常回声”或“异常密度”的区域,指的就是肝脏某个区域内所含物质(就是囊肿里的液体,大部分都是水)的回声或密度偏低(低于正常的肝脏组织),

PS:毕竟,大家要知道,肝脏是一个富含血液供应而非真空或充满水的组织,对吧!

所以说,肝囊肿,其实就是肝脏里面长了一个或多个“水泡”。

答:比较常见。

肝囊肿,是临床上较为常见的肝脏良性疾病,分单发性或多发性,在全球范围内,其患病率为4.5%~7.0%,

但是,在所有被诊断的病例当中,仅有5%需要临床干预或治疗,

所以呢,大家完全不必为被诊断了“肝囊肿”而担心受怕。

答:致病因素很多。

肝囊肿,可分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿。

寄生虫性肝囊肿,多为肝包虫感染所致,也叫做肝包虫性肝囊肿或肝棘球蚴病。

在我国,主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区,病因是犬绦虫寄生在狗的小肠内,而虫卵则随粪便排出,人食用被虫卵污染的食物后,即被感染。

进入人体内的虫卵,经肠内消化液作用后,使得其中的蚴脱壳而出,穿过肠黏膜,进入门静脉系统,大部分被阻留于肝脏内,之后,蚴在肝内发育为包虫囊,逐渐长大,最终形成了肝囊肿。

PS:所以说,大家饮食方面一定要注意卫生和消毒啊,尤其是吃涮火锅、烧烤或寿司等生冷食物哈!

非寄生虫性肝囊肿,也是常见的良性肿瘤,又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿,

临床上,以先天性肝囊肿比较多见,这种肝囊肿是由于正常肝脏细胞在胚胎期没有发育好而遗留成下来的(并非出生后才开始形成的),

之前没有,只不过是囊肿的体积太小没被发现或者是没有定期查体而已,毕竟,腹部B超或CT检查的诊断能力也是有限的,对吧?

答:症状不明显,大多没症状。

由于肝囊肿本身是一种良性疾病,生长缓慢,而且,肝脏又是一个“沉默”的器官(轻易不发脾气的),

因此,绝大多数患有肝囊肿的病人都不会有明显的临床症状,除非是肝囊肿长大到一定程度时,才会压迫肝脏的邻近脏器,如胃、十二指肠和结肠等,从而出现进食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐,右上腹部不适和隐痛等症状。

只有在极少数的情况下,可能出现囊肿增大压迫胆总管导致皮肤、巩膜或尿色发黄等黄疸症状,或是囊肿破裂导致囊内出血,带蒂囊肿扭转导致急性腹痛等临床症状,从而需要接受临床干预。

答:依具体情况而定。

世上没有哪一种疾病是只能选择一种治疗方式的,

正如没有哪一种治疗方式能够治疗所有疾病一样,

肝囊肿,也是如此。

对于绝大多数的肝囊肿病人而言,

由于肝囊肿是良性疾病而不具备远处转移或恶性消耗等特征,

且,患者往往没有明显的临床症状而不影响其生活质量水平,

因此,医务人员推荐的治疗方式往往只有一种:

定期监测,无需处理。

除非是肝囊肿体积较大(5cm以上)并压迫肝脏临近组织而出现腹胀、食欲下降或腹痛等上述症状影响生活质量时,

才需要考虑临床处理。

药物治疗:

由于临床上绝大部分的肝囊肿都属于先天性肝囊肿,目前尚无有效药物控制其发展,

因此,与其他疾病不同的是,在肝囊肿的诸多治疗选择当中,并不包括药物治疗这一选项(除非是寄生虫性肝囊肿)。

肝囊肿切除术:

即传统的开腹手术,是以往治疗肝囊肿的主要手术方式之一,但由于切口长、创伤大、恢复较慢,还可伴有开腹手术的其他常见并发症,

目前已较少单独应用,仅在一些需要同时处理胆囊结石或其他病变时,才会选择。

无水酒精或聚桂醇注射治疗术:

超声引导下肝囊肿无水酒精或聚桂醇治疗,主要是通过将无水酒精或聚桂醇注射入囊腔内,进而刺激囊壁使其上皮细胞脱水、变形、坏死并丧失分泌功能,继而囊壁皱缩粘连,最终得以囊肿消失。

此种治疗措施虽然创伤较小,但部分患者也可能出现剧烈上腹部疼痛、发热、头晕、恶心等症状,

此外,其治疗效果可能并不彻底,导致囊肿复发或合并感染等并发症,常需反复穿刺抽液,仅适于体质较弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术:

是目前国内外治疗肝囊肿的首选方法,具有创伤小,痛苦轻及恢复快等特点。这种肝囊肿的治疗方法是使用腹腔镜手术系统,在体内完成肝囊肿开窗引流术。

不过,腹腔镜肝囊肿开窗引流术也有一定的禁忌证,如交通性和肿瘤性肝囊肿、多发性肝囊肿、肝右后叶等特殊部位的囊肿、有上腹部手术史者以及无法耐受全身麻醉的病人等;

肝脏移植手术:

肝脏移植手术,仅仅在病人体内的肝囊肿体积巨大,有效肝组织太少或肝功能较差而无法接受其他治疗手段的前提下,才会被考虑,

换句话说,

肝脏移植手术,就是治疗肝囊肿的最后一道防线!

PS:尽管肝脏移植手术的治疗效果非常好,但毕竟还是一项高风险、高难度及高费用的腹部手术啊!

好了,有关“肝占位病变,您应该了解的。。。(之二)!”这个话题,小意思今天就跟大家聊到这里,

希望大家对“肝囊肿”这个常见疾病有所认知,不再受其困扰,从而逐渐提高自身的“医商”水平!

今天就聊到这里,希望大家能够继续


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