多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是以中枢神经系统脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫疾病,简单来说就是大脑神经元发出信号并通过神经纤维往外传输,此时神经纤维就像是一根根电线,将神经元的电信号指令发送到全身各个部位。神经元存在的地方就是我们的灰质,而神经纤维所在的地方就是白质。
MS最常累及脑室周围白质、脊髓、脑干、小脑与视神经,中青年多发。发病之前可能存在诱因,最常见的诱因有上呼吸道感染,其次还有过度疲劳、应激、外伤、手术、妊娠、分娩、高温环境、接种疫苗和其他各种感染等。
多发性硬化的主要临床特征为反复发作的脑、脊髓(和)或视神经等多部位症状。患者多于青壮年起病,临床、影像和病理具有异质性。85%的患者在疾病早期虽可呈复发-缓解-复发倾向,但随着病程进展,病情均进一步恶化,本病危害性极大,多发性硬化的发病率在世界范围内不断增加,特别是在女性。MS的病因学研究提示MS是由于遗传易感因素和环境因素相互作用而发生的自身免疫系统异常所致,其病理表现为脱髓鞘、局部炎性细胞浸润、轴突损害和神经功能丧失。
那么中医是怎样认为的呢?又是如何治疗?
中医认为多发性硬化的病因极其复杂,目前尚不能确定,感染、注射疫苗、气候工作压力过大、传、生育、外伤等因素均可能导致本病的发生。是内因(遗传因素)、外因(病毒感染)和环境三个方面共同作用的结果,是机会致病?。从中医学来讲,既有六淫和七情致病,也有不内外因致病,比如外伤(拔牙、手术、外力损伤)。但前提是素体“正气不足”,即枟内经枠所云的“邪之所凑,其气必虚”,如果“正气存内”则“邪不可干”。正气不足、正邪相争,导致疾病的发生。从这个意义上说,多发性硬化有正虚的一面,也有邪实的一面,如果把正虚比作免疫功能低下,把邪实比作免疫功能亢进,其发病实际上就是一个免疫失衡的过程,既有不足的一面又有亢进的一面,不是绝对意义上的亢进或不足,而是相对的概念,因此用免疫失衡更为确切。
多发性硬化的中医病机是五脏失衡,核心在肾虚
枟素问?枠论述瘘证的病因有“有所亡失,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿躄”:“悲哀太甚,则胞络绝……数漫血,传为脉痿”;“入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿”:“居处相湿,肌肉满渍,发为肉痿”;“有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,骨枯髓减,足不任身,发为骨痿”,并将痿证分为五脏痿和五体痿,症状有所不同。耘素问?生气通天论枠有“湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,抛长为痿”等描述。概括而言,病因有情志不遂、房事过度、居处湿地、劳倦过度、外感湿热等。
福氏五联疗法治疗过程:
第一阶段:提高肌体抗病能力,使受损残余神经得到充分的血供以养,病情缓解。
第二阶段:采用通经填鞘之药兴奋神经,激活麻痹,病人可以减轻难受困扰。
第三阶段:改善感觉障碍、运动功能障碍,病人可以活动灵活。防止髓鞘二次脱落。
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