做过美容手术,买保险需要如实告知吗

壹保典

今天换个角度讲讲健康告知。

起因是一个保险咨询,如下图(使用已征得对方同意):

做过美容手术一般都不希望别人知道,而买健康险的时候需要如实告知,以免给未来理赔埋下隐患,那么问题来了:

做过美容手术,也要告知吗?

1、健康告知的基础概念

我们买健康类保险时,都需要回答健康问卷,问卷过关才能直接买,没有过关就需要智能核保或人工核保,核保结果可能是有条件的承保,或是被拒保。

健康状况的如实告知,目的是避免有的人带病投保,或面临的患病风险过高,以此保证大多数投保人之间的公平和利益。

目前,内地保险遵循询问告知,即健康问卷问到的就如实回答,没有问到的就不用回答。

因此,投保时哪些需要告知,哪些不需要告知,以产品的健康问卷来确定。

2、做过美容手术,是否需要告知?

一般情况下是不需要的,因为美容手术大多数情况下不是疾病所致,只是为了外形更好看而做的手术。而健康告知针对的是健康问题、发病几率相关问题,比如肥胖、疾病、吸烟、饮酒、既往病史等。

健康告知没问到美容(包含整形、矫形等)手术,就不需要告知。

需要注意的是,如果美容手术是因为某些疾病引起的需求,那么相关疾病就可能需要告知,比如烧烫伤、皮肤病等。

如果未来可以证明单纯的美容、整形等手术会增加某些疾病的患病几率,同时这种美容、整形还不容易禁止(违反民意、道德之类),也许保险公司就会要求如实告知了。

3、健康问卷一般会问到哪些问题?

下面以XX御享人生的健康问卷为例,讲讲都会问些什么。

如上图,这款重疾险的健康问卷共17个问题,看起来有点复杂,但总结归类有以下几项:

1、保险历史:包括其它公司保单(1),核保不良记录(2),理赔历史(3);

2、外界风险:包括高风险运动(4),长期出国(5),常用交通工具(6);

3、生活习惯:是否吸烟(8),是否饮酒(9);

4、既往病史:包括是否有残疾(10),严重疾病(11),治疗历史(12,14);

5、身体异常:包括体检异常(13),日常严重身体异常(7,15),身高体重BMI(17);

6、家族病史(16);

(其它保险产品还可能问到高风险职业、药物使用、女性疾病、幼儿出生异常、先天性疾病、职业病等,也都可以归到以上6类中。)

可以看出,御享人生6大类17个问题把可能的既往病史、及可能增加发病几率的因素都问到了,而是否有过美容手术压根儿就没问。

不仅XX御享人生没有问,其它重疾险也基本不会问,所以是不用告知的。

4、不同产品健康问卷有差异

有时候,不同产品的健康问卷有些小差异,A产品问到的问题,可能B产品就不会问到,这也给了有既往病史、身体有异常的消费者正常投保的机会。

比如上面举例的XX御享人生,关于肝的疾病问到了肝区疼痛、肝脾肿大、肝炎病毒携带、肝硬化、肝脓肿、肝囊肿、肝内结石、肝炎、肝血管瘤、肝功能异常、脂肪肝等11个疾病,如图:

而有的产品关于肝,只问到6个疾病:肝炎、肝炎病毒感染史或携带史、暴发性肝炎、肝硬化、多发性肝囊肿、重度脂肪肝,如图(以XX康惠保为例):

所以,即使被保险人患有肝功异常、肝内结石、非重度脂肪肝等,不能直接投保XX御享人生,但是可以直接标体投保XX康惠保。

对于有健康异常的消费者来说,这是好事。

5、健康告知宽松一定是好事吗?

不一定,需要注意以下几点:

1、有些健康告知没有问到的疾病,只是投保更容易点,并不是投保了就可以理赔。

比如先天性疾病,遗传性疾病,先天畸形、变形或染色体变异,这类疾病都是除外责任;比如感染艾滋病病毒或患艾滋病(经输血、职业导致可保,其它情况免责),如果是投保前就患有,即使健康告知没有问到,也是属于既往症而不保障。

2、有些产品健康告知宽松可能只针对某些疾病,而对其它疾病可能更严格。

影响核保结果的因素:疾病细分不同、公司以及产品不同、核保人员经验不同。如果为了避免某项疾病的健康告知,就有可能失去对另外一些疾病更好的核保结果。

3、有些保险公司为了营销,会开发一些保费极低、噱头超多、告知过宽、免责很少的网红产品,它们能够迅速引起话题,吸引一大批消费者。

但是,这类产品不可避免的有阉割保障责任的嫌疑,且因为利润空间过低、带病投保太多等原因极其容易亏损而停售,这里面尤其以部分一年期重疾险、百万医疗险为代表。

好了,关于健康问卷的如实告知就讲解到这里。

最后:

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