——记一例多发性肌炎患者的诊治经过
就诊入院患者武女士，女，72岁，主因“全身肌肉酸痛、乏力3月余”入院。患者3月余前无明显诱因出现全身肌肉酸痛，伴乏力，不能久站立，期间因肝功异常，后患者全身多处肌肉疼痛、乏力感加重，逐渐出现抬头无力、行走、蹲起、双上肢抬举困难、吞咽固体食物不能、胸闷等不适感，医院多个科室，均未得到有效诊治。年10月武女士就诊于我院代谢与免疫性疾病中心，完善相关检查后诊断为多发性肌炎，入院予激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白治疗。
诊疗经过鉴于武女士入院时病情较重，病变肌肉累及范围广，随时可能出现骨骼肌、吞咽肌、心肌受累加重，危及生命，经协商患者于10月26日正式开始接受注射甲泼尼龙琥珀酸钠激素输注治疗。体型瘦小的她，先后接受了80mg、60mg、40mg不等剂量的激素输注，以及丙种球蛋白输注治疗，后期根据武女士的身体状况，我们为她加用了甲氨蝶呤免疫抑制治疗。经过为期12天的治疗，武女士全身肌肉疼痛、乏力感较前明显好转，吞咽困难、胸闷感逐渐消失，四肢肌力较前有所恢复，肌酶也较入院时明显降低。
患者感受从患病到现在，武女士感慨颇多。3个多月前的就诊经历使她起初充满希望的心逐渐冷却，渐渐的绝望，眼看身体一天天的倒下，而却无处医治。直到10月入院，医师的一句“我们愿意尝试治疗”，使其充满了感激之情。经过一段时间的治疗后，看着自己身体渐渐的恢复，武女士及其家人对代谢与免疫性疾病中心的全体医护人员充满了感激之情。尽管武女士后期还需长期服药，身体状况还未完全恢复至生病之前，但有效的治疗重新燃起了她对生命的渴望，增加了其对抗疾病的信心。
●疾病介绍●临床表现多发性肌炎，是特发性炎症性肌病中的一种，以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。
多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分患者病前有恶性肿瘤，约20%患者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。由于受累范围不同，伴发病差异较大，因而本病临床表现多样。
早诊断早治疗通常本病在数周至数月内达高峰，可出现全身肌肉无力，严重者可出现呼吸肌无力，吞咽困难，胸闷、喘憋等不适，可危及生命，若不及时诊治，死亡率极高。因此，早期诊断及治疗十分重要。治疗上多用激素及免疫抑制剂治疗。单纯多发性肌炎早期治疗预后良好，若伴发恶性肿瘤、多种结缔组织病者或累及心脏、肺脏等多脏
代谢与免疫性疾病中心代谢与免疫性疾病中心拥有强大的人才梯队，配套的实验室检查，及国内外知名外聘风湿免疫专家的支持，已经全面掌握常见风湿免疫性疾病的诊治方法及病情评估途径，为更多风湿免疫性疾病患者带来了福音。若您身边的患者、朋友及家人出现面部皮疹、肌痛、肌无力、反复口腔溃疡、生殖器溃疡、双手关节变白变红变紫、多关节肿痛、习惯性流产等不适，建议您及时来风湿免疫科门诊就诊。
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李欣
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