多发性硬化家庭康复训练
多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是一种以中枢神经系统（CNS）炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病变主要累及白质。其病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。MS病理上表现为CNS多发髓鞘脱失，可伴有神经细胞及其轴索损伤，MRI上病灶分布、形态及信号表现具有一定特征性。MS病变具有时间多发（DIT）和空间多发（DIS）的特点。
MS空间和时间多发性特点决定其功能障碍的复杂性。由于多发性硬化患者运动功能障碍是引起日常生活能力、职业能力等下降的最重要因素之一，所以在疾病诊断的早期，病情有所缓解时，专业人员的评估后即可介入康复治疗，然而MS症状有长期性、反复发作性的特点，机构内康复费用高，使家庭康复模式成为必然，家庭康复更容易做到个体化，长期而全面的进行训练，辅以家人的支持与参与更容易让患者放松情绪，树立信心，目的是维持和改善功能、最大程度提高生活质量。
MS患者最常见的功能障碍为：肌无力，肌肉痉挛，震颤、共济失调、疲劳、感觉障碍、大小便和性功能障碍、疼痛、构音障碍、吞咽障碍、认知功能障碍、精神和心理障碍、日常生活能力下降等。
一、多发性硬化的康复评定
1、运动功能评估：主要包括肌力、肌张力、关节活动度、肢体协调性、平衡功能和行走能力，可采用扩展残疾状态量表（EDSS）对MS功能障碍进行评定。
2、日常生活活动能力评定：MS生活影响量表、功能独立性评价（FIM）和Barthel指数（BI）。
3、认知功能障碍的评定：多发性硬化认知损害筛查检验（SEFCI）、简易精神状态检查MMSE、韦氏记忆量表（WMS-R）
4、社会能力评价：环境状态量表（ESS）、社会经济量表（SES）
5、情绪相关评估：抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），汉密尔顿焦虑抑郁量表等。
二、MS家庭康复训练
1、有氧耐力训练包括：有氧运动（四肢联动训练、跑步机步行训练、家庭步行训练、下肢助力联动训练）、抗阻训练（负重训练、弹力带柔韧抗阻训练、肌肉力量增强训练）、有氧运动联合抗阻训练及其他形式，如减重步行训练、水中运动训练等。可改善乏力及情绪状态，提高平衡功能，减少跌倒风险。
2、平衡和姿势训练：通过视觉、本体感觉的训练，从而改善患者平衡协调能力，从而改善运动功能。
3、牵伸训练：MS患者肌肉痉挛常见，牵伸训练在减轻肌肉痉挛的同时，还可以改善运动功能，缓解疼痛，便于护理，若出现关节挛缩或重度痉挛时，可辅以矫形支具。
4、震颤与共济失调：多采用Frenkel训练法，可在卧位、坐位、站位、行走四方面反复训练，增加小脑传入信息。
5、日常生活能力训练:对于功能障碍较重的患者可进行相关训练，如上下床、转移、起坐、穿衣、进食、如厕等，提高个人生活能力，改善心理状态，提高患者信心。
6、呼吸训练：MS患者的呼吸机疲劳尤为显著，呼吸肌受限会严重影响肢体运动功能，降低肌肉耐力，正确的呼吸训练不仅改善呼吸肌力量，且明显降低患者疲劳感。
尽量选择患者相对不疲劳、全身放松的时间进行康复训练，掌握好康复训练与疲劳之间的平衡点，避免康复训练后体温升高。
扫码