昨天过节，你的朋友圈可能是这样的：
当然，也有可能是这样哒
或者是这样哒
不知道四海八荒的小仙女们昨天是否收到礼物了呢？
然鹅，作为医护工作者的你们，真实情况可能是
过节没红包，没鲜花，没假放，还要我加班
心里默念一百遍
我可能过了一个假节！！！
天降大任于斯人也必先苦其心志劳其筋骨饿其体肤鬼知道我经历了什么……
咳咳，
言归正传，开始学习吧！
即时助手之打图指南肝脏经下腔静脉纵切面
下腔静脉是人体最大的静脉，位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿膈的腔静脉孔，开口于右心房。下腔静脉的前面有肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸动脉及小肠系膜根越过。
肝脏经下腔静脉纵切面最大的特点是肝脏后面见到纵贯全腹的长带状无回声结构，及下腔静脉。肝脏膈面略呈弧形，肝脏下缘尖锐，其脏面前部与胃窦相邻，深部与胰头相邻。肝后方以尾状叶与下腔静脉接壤，前方为左肝内侧叶（方叶）。
肝脏超声经下腔静脉纵切面操作方法：
探头置于前正中线右侧约3-4cm，下腔静脉前方，探头标记朝向患者头侧，调整探头方向，可显示下腔静脉，同时可显示肝左内叶、肾脏、胰腺头部等部位。
肝脏经下腔静脉纵切面
肝肾切面
肝肾切面显示肝右叶纵切面，右肾纵切面。右后叶下方和肾上极之间为肝肾隐窝。
在肝肾切面上可测量右肝的前后径；仰卧时右肝肾隐窝是小骨盆以上的腹腔最低点，腹腔内的液体易积聚于此；正常情况下，右肝的脏面和右肾上极紧贴。右上腹膜后大的占位病变可造成肝肾分离。鉴别占位性病变来自肝、肾还是腹膜后可以让病人深呼吸，肝脏会随着呼吸而移动，位于肾脏和腹膜后病变则不移动。
在右叶最厚处测量右肝的前后径。目前的资料显示正常值为12—14cm，＞14cm为异常。测量肝右叶的前后径可以真实的反映右肝的大小，测量的误差较小，弥补肝最大斜径的误差。
肝肾切面操作方法
探头置于右侧腋后线至腋前线位置，探头标记朝向患者头侧，通过肋间观察肝脏右后叶顶部肝实质和肝内血管回声，显示肝脏和右肾的关系。
肝肾切面
CDFI助考之每日一练
9．左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门用以下哪个切面可以显示
A．剑突下或右季肋缘下向肝膈面斜切扫查
B．右上腹纵切
C．左上腹横切
D．左上腹斜切
E．左肋间切面
10.不是弥漫性肝病的是
A．病毒性肝炎
B．肝多发囊肿
C．肝豆状核变性
D．肝糖原累积症
E．肝硬化
11.对急性肝炎的描述哪项错误
A．胆囊增大，腔内有强回声光点
B．肝脏增大，形态饱满
C．胆囊缩小，壁厚或有囊内光点回声
D．肝实质回声减低，后方回声轻度增强
E．肝角变钝，表面光滑
12.下列哪项不是肝硬化的表现
A．肝脏缩小，形态失常
B．肝实质呈结节状改变，结节有明确边界
C．肝内正常结构纹理紊乱
D．胆囊壁呈三边样增厚
E．门静脉扩张，脾大，腹水
13.肝硬化门脉高压的彩色多普勒表现，不正确的是
A．门静脉血流速度增快
B．门静脉双向血流
C．肝动脉血流量增加，流速增高
D．显示侧支循环的血流信号
E．门静脉管腔内偶可见充盈缺损
14.局限性脂肪肝是
A．肝血管纹理模糊不清
B．无占位效应光点细密的片状强回声
C．弥漫性光点细密，回声增强
D．胆囊床区或肝实质其他部位的片状低回声
E．肝脏弥漫性增大
15.肝占位性病变与非均匀性脂肪肝的主要区别是
A．内呈网格状略低回声区
B．类圆形的低回声区
C．无占位效应的片状略低回声内有正常分布的血管
D．具有占位效应的强回声结节
E．片状强回声区，后方有声衰减
16.多囊肝与肝内多发性囊肿的主要鉴别点是
A．具有薄而光整的囊壁
B．肝体积增大，形态不规则
C．多个大小不等的圆形无回声间有正常实质结构
D．类圆形无回声之间不连接
E．以上都是
9、答案：A
解析：于剑突下或右肋缘下向肝脏膈面斜切扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门，其余四个切面均不能完整显示三支肝静脉。
10、答案：B
解析：肝脏多发囊肿属于局限性病变。
11、答案：A
解析：急性肝炎过程可引起胆囊壁炎性水肿，胆汁充盈不良，胆囊缩小。
12、答案：B
解析：肝硬化时，肝脏形态失常，常见右叶缩小，左叶和尾状叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，边缘变圆钝。肝实质回声弥漫性增型、增粗，可呈结节状改变，但不同于肿瘤，结节无明确边界。肝内正常纹理结构紊乱，肝静脉可以完全不显示或呈弯曲状，管腔变窄。门静脉主干和左右支可有扩张，肝硬化严重者，则门静脉左支增宽。门静脉管腔内可见实性充填的栓子。因门静脉高压，可出现脾大、门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水。
13、答案：A
解析：肝硬化时门静脉血流速度减慢，可呈双向血流或因血栓而呈充盈缺损；肝动脉因代偿而血流增加，流速增高。
14、答案：B
解析：局限性脂肪肝表现为肝脏局部脂肪沉积，多发于门静脉前方，较正常肝实质回声略高，无占位效应。
15、答案：C
解析：非均匀性脂肪肝即局限性脂肪肝到后期，整个肝脏几乎被脂肪浸润，回声增强，残存小片相对正常肝组织表现为弱回声区，边界清楚，无占位效应，此区域内可见正常的肝血管穿行。
16、答案：C
解析：多囊肝的囊肿之间的肝实质回声较强，多发性肝囊肿的囊肿间有正常的肝实质结构。
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