疑问早知道肺大泡是如何形成的

支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿,也有一些病因不清的特发性肺大泡。

小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄,管腔部分阻塞,产生活瓣作用,使空气能进入肺泡而不易排出,致肺泡腔内压力升高。

同时炎症使肺组织损坏,肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含气囊腔。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞,有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发;继发于肺气肿者常为多发,且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿。

肺大泡发病原因临床表现

肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状,有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。

体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。

大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。

治疗方法

目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜(VATS)下完成。术中发现体积较大的肺大泡应于其基底部正常肺组织处行肺楔形切除,以完整切除肺大泡;

较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大泡可行结扎、缝扎或电凝灼烧等处理;

位于深部肺组织内的肺大泡,除非巨大或合并感染,否则可不用处理。

合并复发性气胸的肺大泡病人,建议同期行胸膜固定术,以期产生胸膜腔粘连,预防气胸复发。

胸膜固定的方法有壁层胸膜摩擦固定、壁层胸膜切除固定和化学固定等。

注意事项

1.饮食无特殊要求,但应增加营养,多食优质蛋白,多食富含维生素的食物,少食刺激性食物,饮料。

2.忌烟酒,术前禁烟至少2周。

3.避免感染,术前进行呼吸功能锻炼,有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物。

4.围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪,减少应激反应。

术后主要注意呼吸道的护理。

术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;

患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。

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