章丘人,11月起医保发生这些变化,具

医保,大家都不陌生。

之前,职工医保的门规申请一般是参保人通过单位向社保局提出申请,再医院查体。

从11月1日,也就是昨天起,济南医保有了新变化,申请职工医保的门规将进入“便捷模式”。

济南市社保局工作人员介绍,11月1日起,职工基本医疗保险医院、医院住院确诊后,职工医保参保人(或代办人)在治疗完毕办理完出院结算手续后,医院医保部门提出办理部分门诊规定病种的申请。

此次纳入调整范围的门规病种一共19种。医院医保部门将根据职工医保参保人的申请,组织相关专家出具鉴定结论。

申请人可于申请后下一周的第3个工作日查询结果。

准备申请“医保门规”的朋友,这些问题,请先了解下!

此次纳入的19种门规病种:

1.恶性肿瘤的治疗

2.慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗

3.器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)

4.再生障碍性贫血

5.系统性红斑狼疮

6.慢性肾衰竭(非尿毒症期)

7.血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)

8.肺心病(并发右心衰竭)

9.慢性心力衰竭

10.癫痫

11.间质性肺疾病

12.重症肌无力

13.风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎)14.帕金森氏病及综合征

15.多发性硬化

16.糖尿病(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并糖尿病)

17.高血压(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并高血压)

18.冠心病(限冠状动脉支架术后)

19.脑血管病(限脑动脉支架术后和颈动脉支架术后)

异地户籍的在职参保人员能否申报

异地户籍的在职参保人申请“恶性肿瘤的治疗”“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”“器官移植患者的抗排异治疗”病种,需提交本人未重复参加基本医疗保险的承诺书一份。

医院可办理门规申报的业务

医院医保办办理门规申报业务的医疗机构一共有48家(具体名单如下),也可登录济南市社会保险事业局网(







































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