“肺大泡”(也称肺大疱),很多病友都很陌生,如果不做CT检查是不容易发现的,很多患者是因为气短、胸闷,或呼吸困难,查了胸部CT才发现的,有的是以气短、喘息、胸闷为症状看诊的,有的是因为出现“气胸”排气后查CT才被发现的。很多病友拿着胸部CT报告来问“肺大泡”是怎么回事?要不要紧?是不是严重?有没有办法治疗?等等。因此,今医院专家跟各位聊聊这个话题。
肺大泡,是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。目前绝大多数单个肺大泡可以通过手术完成治疗,2/3的患者术后症状可以明显改善。
本病一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿,也有一些病因不清的特发性肺大泡,有单发,也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发,微小的肺大泡,没有任何症状,也没有什么特殊治疗;很多人是继发于肺气肿,大多为多发,且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿,病人常会有明显胸闷、气短、喘息等症状。
西医治疗现状:肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,没有特殊方法治疗。手术是唯一的治疗措施,但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3~1/2,即被称为巨大肺大泡,因其可压迫周围肺组织,故手术可取得良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛,外科治疗仅为姑息性。
中医药治疗优势明显:对于小的、多发性肺大泡,因手术效果差,西医没有特别治疗办法,可以运用中医药保守治疗,观察发现:中医药治疗主要根据患者气短、活动后加重的特点,从虚喘论治,根据临床实践,通过积极的补益肺肾、益气健脾、纳气平喘扶正治疗多可改善或减轻患者气短、喘息的症状,不失为肺大泡的一种有效方法。
我们就遇到多例这类患者,有的因原有基础疾病肺大泡出现气胸,经引流排气,管子拔除困难,运用中药益气健脾、补益方药治疗都顺利拔管了,还有肺大泡合并肺气肿,运用吸入解痉抗炎剂西药,对改善气短作用不明显,运用健脾助运、补益肺肾、纳气平喘中药治疗,气短、喘息获得明显改善。所以,CT发现有肺大泡的病友,不妨配合对证中药治疗,对改善气短、喘息症状有益。
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