年1月1日起，南京市江宁区将执行调整后的职工基本医疗保险政策。为方便广大患者就诊，现将注意事项公布如下：
1、江宁区职工医保门诊统筹（简称：“门统”）实行首诊转诊管理：患医院就诊的，务必先经过三级以下定点医疗机构转诊，方可享受门诊统筹待遇。江宁区职工医保门诊统筹：简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。江宁区职工医保门统起付线为元，在职职工每人每年门统最高可报销元。2、门诊慢性病（简称：“门慢”）病人按病种管理：①患者办理门慢准入登记后，发生的门慢登记病种适应症的门诊医疗费用，享受门慢待遇；发生的非门慢登记病种适应症的门诊医疗费用不享受门慢待遇；发生的非门慢登记病种适应症及门慢补助限额用完后的门诊医疗费用，在支付门统起付标准后，可享受门统待遇。②门慢患者可选择三家定点医疗机构（社区、非社区、中医院各一家）进行治疗，在非选定的医疗机构发生的门诊医疗费用不享受门慢待遇。江宁区职工医保“门慢”相关信息及42个病种请参看“你问我答”。3、灵活就业人员参保待遇的调整：年1月1日起灵活就业人员首次参加职工医疗保险，从参保缴费次月起可使用个人账户就医、购药；连续足额缴费满6个月后，可享受基本医疗保险统筹、大病待遇。灵活就业人员参保是指以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员为主体缴纳职工医疗保险费用的类型。（如：个体经营、自由撰稿人等）你问我答1、医保患者可办理的门诊慢性病有哪些？
共分三类：
第Ⅰ类：（1）高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期；（2）心绞痛、心肌梗塞；（3）风湿性心脏病；（4）扩张性心肌病；（5）糖尿病1型、糖尿病2型；（6）脑梗塞后遗症期、脑出血后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期；（7）帕金森氏病、帕金森氏综合症；（8）癫痫；（9）慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病；（10）支气管哮喘；（11）活动性肺结核；（12）淋巴结核；（13）骨结核；（14）类风湿性关节炎；（15）强直性脊柱炎；（16）硬皮病/系统性硬化症；（17）白塞氏病；（18）多发性硬化；（19）自身免疫性肝炎；（20）多发性肌炎/皮肌炎；（21）干燥综合症；（22）银屑病；（23）系统性血管炎；（24）血友病（25）真性红细胞增多症；（26）原发性血小板增多症；（27）原发性血小板减少性紫癜；（28）自身免疫性溶血性贫血；（29）骨髓异常增生综合症；（30）慢性萎缩性胃炎；（31）慢性溃疡性结肠炎；（32）克罗恩病；（33）重症肌无力。
第Ⅱ类：（34）慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎；（35）慢性丙型肝炎；（36）肝硬化失代偿；（37）慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治疗）。
第Ⅲ类：（38）系统性红斑狼疮；（39）慢性再生障碍性贫血；（40）颅内良性肿瘤；（41）骨髓纤维化；（42）运动神经元病。
2、如何享受门诊慢性病待遇？
患者办理门慢准入登记后，发生的门慢登记病种适应症的门诊医疗费用，享受相应的门慢待遇。发生的非门慢登记病种适应症的门诊医疗费用不享受门慢待遇；发生的非门慢登记病种适应症及门慢补助限额用完后的门诊医疗费用，在支付门统起付标准后，可享受门统待遇。
3、门诊医院就诊可享受“门慢”待遇？
门慢病人可选择三甲定点医疗机构（社区、非社区医疗机构、中医院）进行治疗，在非选定的医疗机构发生的门诊医疗费用不享受门慢待遇
4、医院医院，医院就诊门慢病种时，可以报销吗？
不可以
5、申请“门慢”慢性萎缩性胃炎病种后，同时开感冒药可以走门慢报销吗？
不可以
（来源：医院）
↓↓↓点击阅读原文进小微社区交流、讨论
赞赏