他汀治疗时出现不良反应如何处理

在启用他汀类药物时,要检测肝转氨酶和肌酸激酶(CK),治疗期间定期监测复查。若治疗期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时应及时报告,并进一步检测CK。如果发生或高度怀疑肌炎,应立即停止他汀类药物治疗。

其他情况的处理如下:

(1)如果患者报告可能的肌肉症状,应检测CK并与治疗前水平进行对比;

(2)由于甲状腺功能低下患者易发生肌病,对于有肌肉症状的患者,还应检测促甲状腺素水平;

(3)若患者有肌肉触痛、压痛或疼痛,伴或不伴CK升高,应排除常见的原因,如运动和体力劳动;

(4)一旦患者有肌肉触痛、压痛或疼痛,CK高于正常上限10倍,应停止他汀类药物治疗;

(5)当患者有肌肉触痛、压痛或疼痛,CK不升高或中度升高(升高3~10倍),应每周检测CK水平直至排除了药物作用或症状恶化至上述严重程度(应及时停药)。

如果患者有肌肉不适和(或)无力,且连续检CK有进行性升高,应慎重考虑减少他汀类药物剂量或暂时停药。然后决定是否或何时再开始他汀类药物治疗。再次开始治疗时应从小剂量他汀开始,也可选用不同品种他汀。

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