中医杂谈读懂肝囊肿

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不少人在检查身体时发现自己的肝上长了“囊肿”,不由得担心起来——这个囊肿会不会发展成肝癌?其实,这种担心没有必要,肝囊肿处于良性,不会转为肝癌,也无需用药治疗。

肝脏长“水泡”是一个通俗的说法,医学上称它为“肝囊肿”,是一种良性疾病。少数的囊肿内含有清澈透明的液体,好像一个水球一样,但大部分的囊肿,尤其是较小的囊肿内并没有任何物质。在超声下,可以看到一个或者多个囊肿,大的直径可达10厘米,而小的直径却只有1厘米。但不论囊肿大小、多少,一般都没有不舒服的感觉,也不会影响到肝脏功能。

囊肿是如何产生的,还没有一个确切的说法,可能与肝脏内有许多小胆管有关。还有一种肝囊肿与遗传有关,叫做“多发性肝囊肿”。

如果囊肿长得实在太大,让病人感觉不舒服时,可以进行治疗。治疗时也不必开刀,医生可以在超声波的引导下,将一根细细的针插入囊肿,用细针将囊肿内的液体抽出来,然后再注入纯酒精,这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大,患者觉得很痛时,也可以考虑开刀治疗,将囊肿连同囊肿的膜一起摘除,来解决病人的疼痛。肝囊肿有先天的,也有后天的,先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的;后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。大多数肝囊肿并无症状,常在体检时发现。但也有一些患者感到腹部不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜磨擦所致。一般讲,这种肝囊肿引起的疼痛并不严重。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器,使患者感到腹部不适或胀满、甚至影响消化和呼吸。

随着肝脏影像检查(B超、CT等)的广泛应用,不少人在体检中发现自己有肝囊肿。有些患者看到了肝囊肿的诊断,不免有些紧张,急切地希望医生给予指导和帮助。到底肝囊肿是什么样的疾病?是不是肿瘤?要紧不要紧?如何处理?

肝囊肿是较常见的肝良性疾病,有寄生虫性和非寄生虫性,非寄生虫性肝囊肿分先天性、创作性、炎症性和肿瘤性囊肿。肝囊肿可以出现肝区疼痛,腹胀。肝囊肿症状还因为肝囊肿突然增大或继发感染,会突然腹痛加剧,或发烧出现。有时上腹部可触及包块,病人会出现腹痛,呕吐,黄疸等症状。

当出现肝囊肿感染时,有畏寒、发热、白细胞升高,体检时可有肝大或上腹肿块。肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状。其临床表现也随囊肿部位、大小、数目和有无压迫邻近器官以及有无并发症而不同。

肝囊肿可单个,也可多个。当有多个的小囊肿时,在B超或CT检查时结果可能不一样。那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样,不足为奇。当肝囊肿过大时,可能患者出现压迫疼痛的症状,应该引起注意。

对于大多数患者来说,其所患肝囊肿均为小的肝囊肿,其最大直径均不超过3厘米。肝囊肿与肝血管瘤一样,不是肿瘤,不长大、不恶变,对患者无威胁,不要紧。所谓“不要紧”是意味着“不急”和不需要处理。另外,肝囊肿与肝血管瘤相比,更无破裂之忧。这是因为即使囊肿破裂,流出的液体也对人体无害。事实是肝囊肿甚少自发破裂。但肝囊肿患者仍需定期随访,每年做1-2次B超是需要的。

至今,尚未发现肝囊肿的形成与某些食物的关系,因此肝囊肿患者不需要忌口。也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用,因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。

肝囊肿中医治疗

1、肝郁气滞

右胁胀痛,脘腹胀满,精神抑郁,嗳气频作,或伴月经不调,乳房胀痛,舌淡红,苔薄白,脉弦

舒肝理气,化淤散结

柴胡疏肝散加减

2、肝郁脾虚

右胁胀痛,精神抑郁,纳差食少,倦怠乏力,面色萎黄,大便溏,舌质淡,苔薄白,脉弦细无力

疏肝健脾,化淤散结

逍遥散加减,如肝气郁结较甚,可加佛手、香附、青皮(以疏肝理气);若脾虚较甚,可加党参、黄芪、;莲子以益气健脾

3、肝胆湿热

右胁胀痛或绞痛,寒热往来,身目俱黄,其色鲜明如桔皮,口苦,腹部可触及肿大的肝脏,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数

清热利湿,活血解毒

茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减

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