祝味菊创立温潜法治疗失眠(摘录自《祝味菊学术思想的研究》:
祝味菊温潜法的创立,与其重阳学说有关。在祝氏看来,虚性兴奋,不全是阴虚,也有气虚、阳虚。对于“气本虚甚,而又兴奋特甚者,清之则益虚其虚,温之则益增其躁,所谓虚火之人,医有与玄参、麦冬、竹叶、石斛等药,颇能相安者”,祝氏认为:“虚人而躁甚者,气怯于内,阳浮于上,其为兴奋,乃虚性兴奋也,甘凉之剂,可令小安,缓和之效也,因其小效,而频服之,则气愈怯则阳愈浮矣,此非亢阳之有余,乃阳衰不能自秘也。大凡神经衰弱者,易于疲劳,又易于兴奋,滋阴清火之法,虽有缓解兴奋之效,然其滋柔阴腻之性,足戕元阳,非至善之道也。”
这里讲的虚火是气虚阳浮之症,与阴虚火旺之症不同。一般认为,阴虚则阳亢,是从阴阳互根出发。经云:阴阳之要,阳密乃固。气虚阳浮之症,乃阳衰不能自秘造成的。正如虚热有阴虚所致,也有气虚所致。
气虚是本,治当温补;阳浮是标,治当潜降。以滋阴清火之法治之,虽有缓解兴奋之小效,然非至善之道。首先,祝氏坚持认为,虚者当用温补,此乃常法。其次,虚者还须分清阴虚或气虚。此处既为气虚,滋柔阴腻,足碍元阳。
更重要的是,既然是虚症,用寒凉清火,犯虚虚之戒。正如景岳所言:“实火为患,去之不难,虚火最忌寒凉,若妄用之,无不致死。今人虚火者多,实火者少,岂皆有余之病,顾可概言为火乎。”
所以,祝氏认为:“气虚而兴奋特甚者,宜与温潜之药,温以壮其怯,潜以平其逆,引火归元,导龙入海,此皆古之良法,不可因其外形之兴奋,而滥与清滋之药也。”
温潜法用附子配伍磁石、龙牡等重镇潜下的药物,温阳而又潜降,故称温潜法。这是祝氏的创用。
兹举祝氏医案一例。胡夫人新闸路同安坊22号症状:头昏耳鸣,苔白腻,夜不成寐,便秘,肌热,微有起伏,脉息弦芤。病理:下虚上盛,中湿隔拒,阳上浮,潜藏失,下虚上盛,隔阳于上。病名:下虚阳浮,失眠肌热。
治法:当与温潜为主。
处方:灵磁岳60g(先煎)生牡蜘45g(先煎)酸枣仁24g(先煎)麦芽15g生龙齿15g(先煎)黄附片15g(先煎)明天麻6g大腹皮12g朱夜神18g姜半夏24g茅术15g酒连4.5g(泡冲)
以下为我遵祝味菊温潜法治疗失眠、虚劳症其中一例:陆玉长,男年龄:50岁户籍五村乡陇华村华上屯,住五村街上。门诊号:住院号:
年07月23日首诊:反复失眠、乏力、精神萎靡十余年。左掌拇、食、中指就开始麻木半年。
予住院治疗,住院日期:年07月23日10时38分出院日期:年8月2日住院:10天
患者自诉今年1月份因感冒打针时至左手液体渗出后左手肿胀,自认为从那时起左掌拇、食、中指就开始麻木,无手套样感觉,麻木程度不影响触觉,尚不影响生活。夜间失眠10余年,经常一整晚都未入睡深为所苦,未见明显头痛、头晕症状,全身乏力,精神萎靡不振,每天呆着也不想做事。医院住院治疗,当时诊断为:1:多发性脑梗塞;2:高血压病3级极高危组;3:慢乙肝等,经治疗未见明显好转。-04-17至-04-28于广西医科大一附院住院治疗,当时诊断为:1:腕管综合征;2:脑梗死;3:2:高血压病3级极高危组等,经治疗未见明显改善。目前一直服用降压药及溶栓药,阿德福韦酯、拉米夫定等抗病毒药(此类药竟然服了十年之久没停,十年前发现慢性乙肝),无发热,无恶心、呕吐,夜间难入睡,食欲差、大小便正常。体检:T36.2℃,P84次/分,R21次/分,Bp/80mmHg,神志清,五官端正,舌体伸缩正常,双肺无异常体征,心率84次/分,律齐,未闻及病理杂音,腹部平坦,腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音5次/分。趾指各关节无肿胀关节僵硬、畸形、活动受限,无一定形状且不对称,关节面无破溃,无红肿,无压痛明显,,双下肢无水肿。感觉系统未见异常,腹壁反射、膝腱反射正常,巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。入院后完善各常规检查,一般治疗:卧床休息、多饮水。中药内服,清热利尿活血止痛。镇静安神,对症处理。出院时手部麻木减轻,睡眠有所改善。
诊断:1.腕管综合征2.脑梗死3.高血压病3级极高危组4.颈椎病5.多发性肝囊肿6.肾囊肿7.右肾结石8.慢性乙型病毒性肝炎9.失眠症。
住院期间治疗以针灸、中药内服为主:经治疗左掌拇、食、中指麻木基本消失。失眠稍改善,仍全身乏力,精神萎靡不振。住院期间曾服中药桂枝龙骨牡蛎汤治疗及出院带药:
中药7付,每天一剂,水煎,水煎服:磁石40g包先煎,牡蛎40g先煎,龙骨30g先煎,酸枣仁24g先煎,制附子(黑顺片)15g,麦芽15g,天麻10g,茯苓20g,半夏15g,熟地20g,巴戟天(巴吉)15g,淫羊霍(仙灵脾、羊角叶)15g,杜仲15g,菟丝子15g,丹参15g
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出院后服完出院带要后,曾再取出院方十剂内服,睡眠、身体都改善。之后听信别人到别处取药,好长时间未来诊。今日来诊仍是失眠、乏力症。仍遵祝味菊温潜法治疗。
中药10付,每天一剂,水煎,水煎服:磁石40g先煎,牡蛎40g先煎,龙骨30g先煎,酸枣仁24g打碎,制附子(黑顺片)15g,麦芽15g,天麻10g,茯苓20g,生半夏10g,熟地20g,巴戟天15g,淫羊霍15g,杜仲15g
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服上药后睡眠可以从晚10点到凌晨2点多,醒来后就难于入眠,精神较好,每天在小卖部看店不能午睡,可以做些轻体力活,要求取药按原方。患者食欲二便正常,无明显头痛头晕,上次住院后听从我的建议不再服用降压药及溶栓药,阿德福韦酯等抗病毒药物。舌淡苔薄白脉沉细。
中药10付,每天一剂,水煎,水煎服:磁石40g先煎,牡蛎40g先煎,龙骨30g先煎,酸枣仁24g打碎,制附子(黑顺片)15g,麦芽15g,天麻10g,茯苓20g,生半夏10g,熟地20g,巴戟天15g,淫羊霍15g,杜仲15g
中医治病讲究辨证论治,因此可能一人一方,不会相同,而且有些药物要在中医师的指导下方能正确使用。请和中医师咨询使用。