文：肿瘤普外科供稿
图/版面设计：任生文审核：王凤丽
现代微创技术的发展贯穿了外科手术的各个领域，给外科医生带来挑战的同时，也为患者带来了更多福音，极大地改善了患者术后生活质量。近两周之内，肿瘤普外科孙生虎主任团队又为两名患者成功实施了腹腔镜微创手术。
第一位患者，女性，8医院行开腹胆囊切除术。入院前3医院诊治未明确病因，之后患者医院肿瘤普外科孙生虎主任，恰逢周六晚上电话咨询，随即急诊收入院，经查体后结合病史及辅助检查诊断为胆管结石。患者因病情需要不能进食，并且因工作原因，希望尽可能缩短住院时间。经孙生虎主任团队讨论，患者有两套手术方案可选，一套是腹腔镜下粘连松解胆总管切开取石，但胆管因放置“T”形管引流，患者需带管约3周--4周以上，工作生活非常不便；第二套是腹腔镜下粘连松解，胆管切开胆道镜取石一期缝合不带“T”形管，此术式患者住院时间短，花费少，对工作生活影响小，但对手术医生风险会增加。
权衡利弊后，孙生虎主任决定为患者行第二套手术方案，并在全麻下成功为其实施“腹腔镜下粘连松解胆总管切开取石一期缝合术”。患者术后6小时即饮水下地活动，第4日便康复出院。患者在康复之时感激之情溢于言表，并为孙生虎主任及团队送来锦旗表达感谢。
第二位患者，老年女性，十年前患者因甲状腺癌广泛颈部淋巴结团块转移入我院，孙生虎主任为患者成功实施了“甲状腺癌根治性切除并颈淋巴廓清术”。两年前患者复查时发现肝脏多发性肝囊肿及血管瘤，又经多次复查囊肿及血管瘤有明显的增大。因为是良性肿瘤，孙生虎主任建议观察，患者暂时没有必要在肝脏上“大动干戈”，但患者自从发现该病变后，心理负担严重到彻夜难眠，不能正常生活，并自觉右后背胀痛不适，故强烈要求手术治疗，秉着为患者着想的医德，孙生虎主任再次为她办理入院并制定了两套手术方案。
因患者囊肿多发，最大一个约8cm，位于肝脏最深处第七段近膈肌顶部，其他囊肿位于各段相对简单，血管瘤位于6、7段交接处位置深。故而第一套方案首选腹腔镜微创手术，最大可能的把囊肿薄弱处大范围的切除开窗引流，血管瘤行完整切除。第二套方案考虑到腹腔下如果肝七段处囊肿不能显露需行超声引导下囊肿穿刺抽液，无水酒精注入行内壁烧灼。与患者及家属沟通手术方案后，患者及家属完全认可。
在疼痛科菅云飞主任及手术室护理团队的大力配合下，孙生虎主任与郝鹏飞、陈立军医生成功为患者行“腹腔镜下多发囊肿开窗并血管瘤切除术”。术中，肝脏第七段的囊肿和术前评估完全一样，尽管把肝脏周围的韧带均解离开仍不能显露该囊肿，故而在切除了肝脏血管瘤及其他囊肿顶部切除开窗引流后，由超声科协助行超声引导下囊肿穿刺抽液无水酒精注入，手术非常顺利。术后6小时患者即可下地活动，第2日便饮水进食，自我感觉良好。此手术经腹腔镜微创技术成功治疗，离不开患者和家属的高度信任。
腹腔镜微创手术，不仅解决了传统手术创伤大、并发症多等难题，还具有创伤小，恢复快，疼痛少，耐受好等优点，实现了真正意义上的快速康。而每一次腹腔镜微创手术的成功不仅得益于此技术的发展，更得益于医生精湛的技术、医院先进的设备以及麻醉护理的团队协作。
长按