反复咳嗽咳痰一年多
21岁的史女士为此苦不堪言
她万万没想到
这个“幕后黑手”竟是
肺结核
一年多来反复咳嗽支气管镜侦破“疑案”
家住余杭的史女士，一年多来反复出现咳嗽咳痰。起初以为是咽喉炎引起，便没有太过在意。但是，咳嗽发作次数逐渐增加，还出现了咽喉部肿痛不适，咳嗽频繁以致难以入眠，已影响到她的日常生活。
期间，医院，做过多方面的检查，始终未能明确病因。CT检查提示支气管扩张伴感染，医生考虑她有肺结核，便建议做痰涂片，可是接连做了三次都是阴性。
这咳嗽究竟是什么原因引起的呢？史女士为此极为苦恼。近日，史女士病情加重，偶尔还会出现间歇性发热，上午体温正常，但过了中午便会出现低热。从朋友那听闻余杭二院呼吸内科副主任医师万国仕是治疗呼吸疾病的专家，便来寻求帮助。
万国仕副主任医师详细询问了史女士的病情，查看了她一年多来的检查记录。发现史女士的结核杆菌痰涂片检查结果虽然呈阴性，但是胸部影像、慢性咳嗽咳痰、间歇性发热等病症表现，都与结核病的临床症状极其相似，万国仕副主任医师综合考虑依然可能是结核引发的咳嗽。
为了明确诊断，万国仕副主任医师建议史女士做支气管镜检查。“支气管镜检查是呼吸系统疾病的重要检查手段，是诊断气管支气管结核的重要方法，特别是对反复查痰菌阴性病人更具有临床意义。医生可以直接观察肺部及支气管的病变，通过活检采样，细菌学、细胞学及病理学检查为肺部疾病的明确诊断提供依据。”
随后，史女士接受了支气管镜检查。果不其然，支气管镜灌洗液培养中找到了隐藏的结核杆菌，这反复困扰史女士一年多的“疑案”终于被侦破了。
“真是太好的，终于找到病因了！”史女士开心地说道，“但是为什么之前做的痰涂片都查不出原因呢？”
“影响痰涂片检测的原因有很多，如痰液留取方法不正确、细菌量过少等原因，都可能会影响结核杆菌检查。而支气管镜则是在病变部位对肺泡进行灌洗，然后取出灌洗液涂片或培养，这种方式能提高结核杆菌的检出率。”针对史女士的疑问，万国仕副主任医师解释道。
找到病因后，史女士顺利地接受了抗结核治疗，目前病情已经好转。
支气管镜——深入肺部的“火眼金睛”
呼吸内科主任马强介绍，支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，可以说它是深入肺部的“火眼金睛”。支气管镜就像“望远镜”一样伸入到支气管内部,观察支气管管腔内的情况,同时还可以在病变部位获取标本进行病理检查和微生物检查，或对病变进行相应治疗，因此对于很多呼吸系统疾病来说，支气管镜检查是很有必要的。
近年来，作为余杭区呼吸内科疾病诊疗中心，余杭二院呼吸内科对支气管镜检查、治疗等技术日臻成熟。自支气管镜诊疗技术开展至今，已成功为多位患者提供了相关检查及治疗。
通过支气管镜镜下检查、刷检、活检、肺泡灌洗等诊疗手段，大大提高了肺结核、气管异物、气管肿瘤、肺不张、肺部弥漫性病灶、肺真菌病、气道及肺部恶性肿瘤等呼吸系统疾病的诊断率。随着该项技术的不断发展，将较大程度地提高余杭区呼吸系统疾病的诊断与治疗水平，为百姓提供更为优质的医疗服务。
小知识
哪些人需要做支气管镜检查
1、不明原因的慢性咳嗽、咯血或痰中带血、局限性哮鸣音、声音嘶哑；
2、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞；
3、肺不张、肺部结节、阻塞性肺炎、弥漫性病变、纵隔淋巴结肿大、气道狭窄；
4、肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值；
5、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤；
6、肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；
7、疑有气管、支气管瘘的确诊。
支气管镜还可以做哪些治疗
1.气道异物、分泌物清除；
2.气道内止血、药物注射：化疗药、抗生素；
3.支气管肺癌局部放疗；
4.气道内病变的毁损治疗（微波、激光、冷冻、电切等）；
5.解除气道狭窄（球囊扩张、内支架置入）；
6.引导气管插管；
7.局部肺减容术；
8.热成形术治疗哮喘。
哪些人不能做支气管检查
1、活动性大咯血，不能纠正的出血倾向，如凝血功能障碍、尿毒症、严重的肺动脉高压；
2、严重高血压及心律失常；
3、新近发生的心肌梗死或不稳定性心绞痛发作史；
4、严重心、肺功能障碍；
5、严重的上腔静脉阻塞综合征；
7、疑有主动脉瘤、多发性肺大泡；
8、全身情况极度衰竭。
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